Что такое авторефрактокератометрия и зачем она детям

Первоклассник щурится, когда смотрит на доску, и садится ближе к телевизору? На приеме офтальмолог первым делом отправляет его к прибору, похожему на большой бинокль на подставке: ребенок кладет подбородок на упор, смотрит на картинку с воздушным шаром или домиком, и через несколько секунд аппарат выдает распечатку с цифрами. Это и есть авторефрактокератометрия. Название звучит сложно, но само исследование занимает минуту, а без него трудно понять, как ребенок видит и нужна ли ему коррекция. Как проходит авторефрактокератометрия у детей, можно узнать здесь.

Что измеряет прибор

Название исследования состоит из двух частей, и каждая отвечает за свое измерение.

Авторефрактометрия определяет рефракцию — то, как оптическая система глаза преломляет свет. Прибор посылает в глаз слабый пучок инфракрасного света, который ребенок не ощущает, и анализирует, как он отражается от сетчатки. По результату видно, есть ли у ребенка близорукость, дальнозоркость или астигматизм и какой они степени.

Кератометрия измеряет кривизну роговицы — прозрачной передней «линзы» глаза. Прибор определяет радиусы ее кривизны в разных направлениях. Это помогает понять природу астигматизма, а также необходимо при подборе контактных линз: их внутренняя поверхность должна соответствовать форме роговицы.

Зачем это нужно ребенку

Маленький ребенок не всегда может объяснить, что видит плохо. Он привыкает к своему зрению и считает его нормальным. Авторефрактокератометрия — объективный метод: ребенку не нужно называть буквы или картинки, прибор сам измеряет показатели. Поэтому исследование особенно ценно для дошкольников.

Офтальмолог обычно назначает его в таких ситуациях:

• плановый осмотр, в том числе перед садиком и школой, когда важно не пропустить скрытые нарушения рефракции;
• ребенок щурится, наклоняет голову, близко подносит книгу или садится вплотную к экрану;
• жалобы на усталость глаз, головную боль после уроков, покраснение глаз к вечеру;
• врач заметил косоглазие или разницу в зрении между глазами;
• подбор очков или контактных линз, в том числе ночных линз для контроля близорукости;
• наблюдение за прогрессированием близорукости — исследование повторяют, чтобы увидеть динамику.

Детям, у которых уже есть близорукость, исследование обычно повторяют на каждом контрольном осмотре, как правило раз в полгода или по графику, который назначит врач. Сравнение цифр помогает понять, стабильно ли зрение или близорукость нарастает и нужно ли менять тактику.

Как проходит исследование

Подготовки дома не требуется. Ребенок садится перед прибором, ставит подбородок на специальную подставку и прижимается лбом к упору. Внутри аппарата он видит картинку — дорогу, домик, воздушный шар. Его задача — спокойно смотреть на нее и не моргать несколько секунд.

Прибор делает несколько измерений каждого глаза и автоматически выбирает самые точные. Картинка внутри может слегка расплываться — так задумано, чтобы глаз расслабился. Никаких неприятных ощущений не возникает, прибор не касается глаза. Все занимает около минуты, а с поправкой на детскую непоседливость — несколько минут. Дошкольнику можно заранее сказать, что он посмотрит «в волшебный бинокль» на картинку и посчитает, сколько там облачков.

Для малышей, которым трудно сидеть у стационарного прибора, есть ручные авторефрактометры. Врач подносит их к лицу ребенка на расстоянии, и измерение можно провести даже у детей раннего возраста.

Почему иногда нужны капли

У детей аккомодация — способность глаза настраиваться на разное расстояние — очень активная. Глаз может напрягаться во время исследования, и тогда прибор покажет близорукость там, где ее на самом деле нет, или занизит дальнозоркость. Чтобы получить точный результат, офтальмолог часто проводит повторное измерение после закапывания капель, которые временно расслабляют аккомодацию и расширяют зрачок.

После таких капель ребенок несколько часов плохо видит вблизи и щурится на ярком свету. Об этом стоит предупредить заранее и запланировать спокойный день без уроков и чтения. Возьмите с собой солнцезащитные очки или кепку.

Что означают цифры

В распечатке указаны значения сферы, цилиндра и оси для каждого глаза, а также радиусы кривизны роговицы. Знак «минус» в графе сферы обычно указывает на близорукость, «плюс» — на дальнозоркость, а цилиндр — на астигматизм.

При этом распечатка — не готовый рецепт на очки. Офтальмолог сопоставляет результаты с проверкой остроты зрения, осмотром глаза, возрастом ребенка и его жалобами и только после этого решает, нужна ли коррекция.